南派三叔被爆患病,双相情感障碍究竟为何病?_16

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    南派三叔被爆患病,双相情感障碍究竟为何病?

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    南派三叔被爆患病,双相情感障碍究竟为何病?
    2.[转载]如何走出双相情感障碍(躁狂抑郁症)的怪圈

    南派三叔被爆患病,双相情感障碍究竟为何病?

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    南派三叔自曝出轨,妻子否认称其有双相情感障碍:2013年4月16日,南派三叔发微博自曝出轨离婚,随后他的妻子“佩PeiPeggy”转发三叔微博称两人没离婚,并指南派三叔“有早期精神分裂及双相情感障碍”。双相情感障碍是心境(情感)障碍的一种类型,一般指既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍,严重影响患者的日常生活。

    双相情感障碍(又称躁郁症、钟摆病),是一种兼有躁狂和抑郁的疾病,一般指既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍,患者的情绪波动往往非常大,常常会导致人际关系糟糕、工作效率低下,并影响家庭生活,甚至会出现自残、 的结果。

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    双相障碍是一种常见的精神障碍。西方发达 90年代流行病学调查显示,双相障碍终生患病率5.5%-7.8%(Angst,1999),Goodwind等(1990)报道双相I型患病率为1%,双相I型与II型合并为3%,若加上环性心境则超过4%。发病年龄高峰期15-19岁, 多为抑郁发作,往往一至数次抑郁发作后再出现躁狂或轻躁狂发作。目前,我国尚缺乏系统的双相障碍流行病学调查,香港特区(1993)男性1.5%、女性1.6%。

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    双相情感障碍与抑郁症的区别

    有时情绪高涨,有时悲观绝望,历史上很多 的文学家和艺术家都曾经历类似的情绪困扰。这种精神障碍,叫做双相情感障碍,又称躁郁症,是一种因脑功能失调引起的兼有躁狂和抑郁发作的疾病,会使患者人际关系破坏、工作效率低下,并影响家庭生活,甚至导致患者 。

      “该病的临床误诊非常多,尤其易被误诊为单相抑郁症。”北京安定医院副主任医师 接受采访时介绍,国际上一项研究认为,表现为抑郁的病人,经过5-10年的回访可以发现,其中30%-40%都是双相情感障碍患者。

       在十几年前遇到的一位病人,表现为长时间的抑郁,一直按照抑郁症治疗,可是未见起色,病程拖了三四年。当 接手该病人时,他已经转成了轻躁狂症状。 与同事对患者的既往病史和症状进行重新评估,确诊为双向情感障碍。“虽然被耽误一段时间,但是病人依从性很好,愿意配合医生,我们对他实行双相治疗后效果很理想。” 说。

      为什么双向情感障碍与抑郁症之间的鉴别成为困难呢? 解释说,造成诊断困难的主要原因,是医生往往采集不到轻躁狂发作的信息。具体来说,绝大多数患者 次发病都表现为抑郁,只有极个别 次发病是躁狂或者轻躁狂;而且双相患者70%的发作时间都表现为抑郁,真正处于躁狂或轻躁狂的发作时间很短。所以,患者在抑郁发作时就医,很难确诊为双相情感障碍。

      其次,病人如果处在轻躁狂状态下,会觉得情绪较高,思维敏捷,精力充沛,睡眠的需求很少,即使长时间加班也不觉得累。因此,病人往往认为这是他情绪最好的时期,一般不会主动就医。而到了抑郁发作时,又会忽略之前的躁狂症状。

      另外,有些患者先后去过不同的医院诊治,但医生也容易产生思维定式,既然前面的医生作出抑郁的诊断,那么就会忽略患者是否有过躁狂、轻躁狂症状发作,仍会继续按照抑郁症治疗。

      据 介绍,正是双相情感障碍的复杂性和隐蔽性,使其实际检出率和诊断率极低。根据美国的统计数字,一般双相情感障碍从发病到最终确诊,大约要经历10年时间。这是一种诊断延迟。

      没有正确的诊断也谈不上正确的治疗。双相患者误诊为单纯的抑郁症不仅会延误治疗,而且使用抗抑郁剂还有可能导致患者从抑郁发作转向躁狂发作。“双相病人的狂躁症状发作,有的是疾病自然发展的结果,也有相当多的是因为不合理的治疗导致的转向。” 说,这两种疾病的治疗原则上截然不同,只要造成转向,就可能加速病情发作,导致发作更加 繁。

      有趣的是,当处于轻躁狂状态时,人的思维敏捷性比正常状态要高一些,创造性被极大地激发出来。例如 音乐家罗伯特·舒曼的创作高峰大多处在他轻躁狂发作的时期。

      有人会说,轻躁狂的状态这么好,为什么要治疗? 解释说,轻躁狂状态在双相情感障碍整个疾病过程中维持的时间非常短暂,而患者大部分时间会处于抑郁状态。双相情感障碍不仅会严重影响患者的家庭和工作,还会引发各类社会问题,例如酗酒、药物滥用、 等。同时,双相情感障碍与心脏病、糖尿病等其他疾病的共病率也非常高,可以说是一种全身性疾病。通过早期诊断和积极治疗,患者完全可以控制病情、减少复发,从而过上健康、正常的生活。

       认为,在接诊抑郁症时,精神科医生要特别关注患者有无躁狂、轻躁狂症状或病史,患者也要在医生的询问下提供相关信息,这对于正确诊断患者是单纯的抑郁症还是双相情感障碍非常重要。

    [转载]如何走出双相情感障碍(躁狂抑郁症)的怪圈

    目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 双相障碍的病因 5 双相障碍的诊断 5.1 诊断要点 6 双相障碍的治疗 6.1 住院治疗 6.2 躁狂发作的药物治疗 6.2.1 碳酸锂 6.2.2 抗癫痫药治疗 6.2.3 抗精神病药物 6.3 抑郁发作的药物治疗 7 参考资料 附: 1 双相情感障碍相关药物 这是一个重定向条目,共享了双相障碍的内容。为方便阅读,下文中的 双相障碍 已经自动替换为 双相情感障碍 ,可 点此恢复原貌 ,或 使用备注方式展现 1 拼音

    shuāng xiàng qíng gǎn zhàng ài

    2 英文参考

    bipolar affective disorder [ 基本药物临床应用指南:2012年版.化学药品和生物制品]

    3 概述

    双相情感障碍也称双相障碍(bipolar affective disorder),一般是指既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍[1]。

    德国人Leonhard(1957)首先提出对情感性障碍分二大类:即单相情感障碍和双相障碍。所谓双相情感性障碍指既有躁狂发作,又有抑郁发作者。资料表明:人群中患双相的危险率低于息单相的危险率,双相患者的遗传倾向要高于单相。此外,双相患者起病往往较早,预后不如单相好,但对锂盐效果好。根据CCMD-Ⅱ-R,双相情感性障碍又分躁狂相、抑郁相、混合相、快速循环型等亚型。

    双相情感障碍躁狂发作时,表现为情感高涨、言语增多、活动增多;而抑郁发作时则出现情绪低落、思维缓慢、活动减少等症状[1]。病情严重者在发作高峰期还可出现幻觉、妄想或紧张性症状等精神病性症状[1]。双相情感障碍一般呈发作性病程,躁狂和抑郁常反复循环或交替出现,但也可以混合方式存在,每次发作症状往往持续相当时间(躁狂发作持续1周以上,抑郁发作持续2周以上),并对患者的日常生活及社会功能等产生不良影响[1]。

    4 双相情感障碍的病因

    双相情感障碍发病的原因尚不十分清楚[1]。大量的研究资料提示遗传因素、神经生化因素和心理社会因素对本病的发生有明显影响[1]。

    5 双相情感障碍的诊断

    双相情感障碍的特点是反复(至少两次)出现心境和活动水平明显紊乱的发作,紊乱有时表现为心境高涨、精力和活动增加(躁狂或轻躁狂),有时表现为心境低落、精力降低和活动减少(抑郁)。发作间期通常以完全缓解为特征。与其他心境障碍相比,本病在两性的发病率更为接近。由于 躁狂的患者相对罕见,而且他们与至少偶有抑郁发作的患者有类似性(在家庭史、病前人格、起病年龄、长期预后等方面),故这类患者也归于双相。[1]

    躁狂发作通常起病突然,持续时间二周至四、五个月不等(中数约四个月);抑郁持续时间趋于长一些(中数约六个月);但除在老年期外,很少超过1年。两类发作通常都继发于应激性生活事件或其他精神创伤,但应激的存在并非诊断必需。 发病可见于从童年到老年的任何年龄。发作 率、复发与缓解的形式均有很大变异,但随着时间推移,缓解期有渐短的趋势。中年之后,抑郁变得更为常见,持续时间也更长。[1]

    双相障碍,目前为轻躁狂 诊断要点[1]:

    确诊需要:(a)目前发作符合轻躁狂的标准;及(b)过去必须至少有一次其他情感发作(轻躁狂、躁狂、抑郁或混合性);

    双相障碍,目前为不伴有精神病性症状的躁狂发作 诊断要点[1]:

    确诊需要:(a)目前发作必须符合不伴精神病性症状的躁狂发作的标准;及(b)过去必须至少有一次其他情感发作(轻躁狂、躁狂、抑郁或混合性);

    双相障碍,目前为伴有精神病性症状的躁狂发作 诊断要点[1]:

    确诊需要:(a)目前发作必须符合伴精神病性症状的躁狂发作的标准;及(b)过去必须至少有一次其他情感发作(轻躁狂、躁狂、抑郁或混合性);

    双相障碍,目前为轻度或中度抑郁诊断要点[1]:

    确诊需要:(a)目前发作必须符合轻度抑郁发作或中度抑郁发作的标准;及(b)过去必须至少有一次轻躁狂、躁狂或混合性的情感发作;

    双相障碍,目前为不伴精神病性症状的重度抑郁发作 诊断要点[1]:

    确诊需要:(a)目前发作必须符合不伴精神病性症状的重度抑郁发作的标准;及(b)过去必须至少有一次躁狂、轻躁狂或混合性的情感发作;

    双相障碍,目前为伴精神病性症状的重度抑郁发作 诊断要点[1]:

    确诊需要:(a)目前发作必须符合伴精神病性症状的重度抑郁发作的标准;及(b)过去必须至少有一次躁狂、轻躁狂或混合性的情感发作;

    双相障碍,目前为混合状态 诊断要点[1]:

    患者过去至少有过一次躁狂、轻躁狂或混合性情感发作,目前或表现为混合性状态,或表现为躁狂、轻躁狂及抑郁症状的快速转换。

    5.1 诊断要点

    虽然双相情感障碍最典型的形式是交替出现的躁狂和抑郁发作,其间为正常心境分隔;但是,抑郁心境伴以连续数日至数周的活动过度和言语迫促,以及躁狂心境和夸大状态下伴有激越、精力和本能驱力降低,都并不罕见。抑郁症状与轻躁狂或躁狂症状也可以快速转换,每天不同,甚至因时而异。如果在目前的疾病发作中,两套症状在大部分时间里都很 且发作持续至少两周,则应做出混合性双相障碍的诊断[1]。

    6 双相情感障碍的治疗

    以心境稳定剂为主的综合治疗[1]。双相情感障碍几乎终生以循环方式反复发作,其发作的 率远较抑郁障碍为高,尤以快速循环病程者为甚[1]。因此,双相情感障碍常是慢性过程障碍,其治疗目标除缓解急性期症状外,还应坚持长期治疗原则以阻断反复发作[1]。

    6.1 住院治疗

    双相情感障碍治疗首先是患者的安全必须得到保证,临床医生需要判断患者是否应住院治疗。住院的指征是:有自伤、 和伤人等危险;患者总体能力下降致使不能进食且回避环境;症状迅速恶化,如高度兴奋、冲动、自伤等严重损害自身和危及他人等行为;缺少或丧失家庭和社会支持系统的支持。[1]

    6.2 躁狂发作的药物治疗 6.2.1 碳酸锂

    碳酸锂的主要适应证是躁狂症,它是目前治疗躁狂的首选药物,对躁狂和双相障碍的躁狂或抑郁发作还有预防作用[1]。

    分裂情感性精神病也可用锂盐治疗[1]。对精神分裂症伴有情绪障碍和兴奋躁动者,可以作为抗精神病药物治疗的增效药物[1]。

    急慢性肾炎、肾功能不全、严重心血管疾病、重症肌无力、妊娠的前3个月以及缺钠或低盐饮食患者禁用[1]。

    帕金森病、癫痫、糖尿病、甲状腺功能低下、神经性皮炎、老年性白内障患者慎用[1]。

    碳酸锂的有效剂量范围为750~1500mg/d,偶尔可达2000mg/d。一般开始每次给250mg,每日2~3次,饭后口服给药,逐渐增加剂量,3~5天内逐渐增加至治疗剂量。一般至少1周才能起效。维持治疗剂量为500mg~1500mg/d。老年及体弱者剂量适当减少,与抗抑郁药或抗精神病药合用时剂量也应减少。由于锂盐的治疗剂量与中毒剂量比较接近,在治疗中除密切观察病情变化和治疗反应外,应对血锂浓度进行动态监测,并根据病情、治疗反应和血锂浓度调整剂量。急性期治疗血锂浓度应维持在0.8~1.2mmol/L,维持治疗时为0.4~0.8mmol/L,血锂浓度的上限不宜超过1.4mmol/L,以防锂盐中毒。[1]

    碳酸锂的副作用与血锂浓度相关[1]。一般发生在服药后1~2周,有的出现较晚[1]。根据副作用出现的时间可分为早期、后期副作用以及中毒先兆[1]:

    ①早期的副作用:无力、疲乏、思睡、手指震颤、厌食、上腹不适、恶心、呕吐、稀便、腹泻、多尿、口干等[1]。

    ②后期的副作用:患者持续多尿、烦渴、体重增加、甲状腺肿大、黏液性水肿、手指细震颤。粗大震颤提示血药浓度已接近中毒水平[1]。

    ③锂中毒先兆:表现为呕吐、腹泻、粗大震颤、抽动、呆滞、困倦、眩晕、构音不清和意识障碍等。应即刻检测血锂浓度,如血锂超过1.4mmol/L时应减量。如临床症状严重应立即停止锂盐治疗[1]。

    6.2.2 抗癫痫药治疗

    1)丙戊酸钠:丙戊酸盐对躁狂症的疗效与锂盐相当,对混合型躁狂、快速循环型双相情感障碍以及锂盐治疗无效者可能疗效更好。丙戊酸盐从小剂量开始,每次200mg,每日2~3次。每隔2~3天增加200mg.剂量范围800~1800mg/d。治疗浓度应达50~100mg/L。常见副作用为胃肠 *** 症状以及镇静、共济失调、震颤等。转氨酶升高较多见,造血系统不良反应少见。极少数患者出现罕见的中毒性肝炎和胰腺炎,为一种罕见的特异质性反应。治疗期间应定期检查肝功能与白细胞计数。目前国产的丙戊酸钠尚没有治疗双相情感障碍的适应证,应当引起注意。[1]

    2)卡马西平:对治疗急性躁狂和预防躁狂发作均有效,尤其对锂盐治疗无效的、不能耐受锂盐副作用的以及快速循环发作的躁狂患者,效果较好。应从小剂量开始,逐渐增加至600~1200mg/d,分2~3次口服。剂量增加太快,会导致眩晕或共济失调。卡马西平具有抗胆堿能作用,治疗期间可出现视物模糊、口干、便秘等副作用。皮疹较多见,严重者可出现剥脱性皮炎。偶可引起白细胞和血小板减少及肝损害。应监测血象的改变。卡马西平由于不良反应严重,临床已较少使用。[1]

    6.2.3 抗精神病药物

    可选用有适应证、具有心境稳定作用及安全性高的抗精神病药物[1]。

    传统的抗精神病药氟哌啶醇能较快控制急性躁狂发作。严重发作时肌注氟哌啶醇每日2~3次,每次5~10mg。新型抗精神病药物中,奥氮平、利培酮与喹硫平和碳酸锂合并可治疗躁狂发作,而氯氮平和碳酸锂合并能治疗难治性躁狂症。抗精神病药物剂量视病情严重程度及药物不良反应而定。[1]

    6.3 抑郁发作的药物治疗

    什么叫双相情感障碍

    只要是人,就有情感,只要有情感,就有可能出现障碍;只要有心,就有心病,只要有心病,就有可能染上躁郁症。每一个人的一生中都有可能染上这种可怕的疾病,无论贫富无论贵贱。当你害怕出现的事件一再出现,当你无法承受某种心理压力而你又必须再承受时,就如将一颗颗的稻草不停地放到骆驼身上,骆驼的负重也就会持续加大,可骆驼的承受能力是有极限的,当放到令骆驼无法承受的最后一颗稻草时,骆驼就倒下了。是因为骆驼不够强壮,还是因为放的稻草太多的缘故而导致骆驼倒下的呢?或许应该归罪于那最后一颗稻草?终究是那最后一颗稻草使得躁郁症爆发了……。当染上躁郁症时,大多数患者是从抑郁而起的,失眠了、注意力无法集中了、丧失性欲了、没有任何兴趣了、终日里只想 了,刚发病时,倘若家人不注意照顾或者病人无法正视自己的疾病,一念之差,生命也许就此消失了,如果能得到及时的住院治疗,患者的病情就会得到控制。抑郁得到控制了,常常躁狂症就紧随而来,心境高涨了、意念飘忽了、自命不凡了、性欲亢奋了,又得住院治疗了。躁狂得到控制了,抑郁又常常就紧随其后……,如此循环往复,每一个循环,有长有短,病魔吞噬着每一个患者的心智与意志力,从此生活的惟一目的就是与病魔搏斗。有的三年五年,有的十年八年,有的延续终生,从西医的角度看,躁郁症是一种反复发作的终生性疾病。从此,精神病医生与精神类药物开始与患者长相随了,丙戊酸钠、碳酸锂、氯丙嗪、百忧解、奥氮平、氯硝安定、奎硫平、利培酮、帕罗西汀等等精神类药物成为患者的日常用品。,可能与遗传、生化、心理和社会等多种因素有关,中枢神经介质的功能及代谢异常;中医说,本病系阴阳失调,心肾不交,俗称“桃花疯”;佛学说,此病的病因系过于执着、邪魔附体所致。以上所言之病因皆属实,西医是从人体科学的角度,中医是从阴阳学说的角度,佛学是从唯识论的角度说明此种疾病之因。实质上,躁郁症的病因是多因素的、渐进的、系统的,比较形象的说法就是那压垮骆驼的一根根稻草,佛学阐明了其根源,由于有心,由于心随境转,导致执着,导致邪魔附体;中医学阐明了其进程,一点点不良习惯的累积、一条条 信息的冲击,一次次冲破心理底线,导致阴阳失衡、心肾不交;西医阐明了其结果,中枢神经介质的功能及代谢异常,临床表现为各种驱体化症状,如焦虑、失眠、气喘、疲倦、心律不齐等。首先,我们应该正视自身疾病、相信西医科学。西医的人体科学倾注了不知多少医学家、药物学家的心血,躁郁症在精神病院里已是一种普通病种,现代医学已经可以通过药物等治疗方法控制其病情。如果抑郁症或躁狂症爆发了,应该及时住院治疗,抑郁时病人有认知,自己可以去医院就诊, 次发作的患者最好是住院治疗,以防患者轻生。躁狂时,患者大多认知缺失,心境高涨,并不认为自己有疾病,这时,往往需要采取强制措施进行住院治疗。西医认为,躁郁症是一种精神感冒,对治感冒的办法就是吃药控制,没有根治办法。为此,只要你相信西医的人体科学观,患者就可保住生命。然而,长期的药物控制时有失效的时候,躁郁症时常会复发,患者经历一次次的躁狂,一次次的抑郁之后,对药物常会失去信心,况且精神类药物是用于控制认知、控制情感的,副作用相当大,致使患者终日浑浑噩噩。大多数患者都曾怀疑药物的有效性,随着病情的一再循环、一再延续,部分患者会不堪其折磨……。其次,我们应该进一步正视自身疾病、相信中医学,既然是心肾不交,心和肾应该都有问题,儿童没有躁郁症,躁郁症是发生在青春期之后,是成年人的疾病,阴阳失调、桃花疯都与成年人有关,那么此病可能与性生活习惯有关联,阴虚、肾虚是表征,纵欲过度、 等不良的性生活习惯或许就是病因。为此,我们应该倡导一种健康向上的生活习惯,戒掉 ,参加 锻炼,任何一种坏习惯的戒除都需要坚强的意志,一种良好的生活习惯养成都需要不懈的努力,比如要戒掉 习惯,我们就不要去看 的网页以及戒除一切与“黄”有关联的东西,当然也可辅以中药治疗,如服用“麦味地黄丸”、“天王补心丹”、“生脉饮”等,或者吃一些方剂治疗心肾不交。每周坚持锻炼身体,从每周一到两次再发展到每周三到四次,每次一小时,比如打球,跑步,最简单的办法,就是在家里边看电视边原地跑步一小时。如果我们肾好了,身体体质增强了,即使还有心病,躁郁症也会逐渐离开你的,慢慢地驱体化症状会逐步消失的。再次,佛学是治疗心病最有效的良方。我们从小接受唯物论的教育,很多人一谈及佛学就认为是伪科学,认为是封建产物,实质上佛学是唯识论,是治疗心病最有效的良方,这是亘古不变的共识。有的患者到寺院里生活一年半载,病情就彻底痊愈了,这是事实。一声声佛音(如大悲咒、佛母准提神咒、六字真言颂等)将你带入一个清净、平和的心灵 ,一句句“阿弥陀佛”圣号将使患者的注意力不断集中,倘若每天连续不断地念“阿弥陀佛”圣号一小时,三个月后,患者心态日趋平和,心病渐渐消失;另外,如果每日诵读一遍“地藏经”,患者的想法与认知,每日都会在改变,七天后,患者就会感到自己的变化,一个月后,心病也将渐渐消失;任何一种学佛法门,必将让患者逐步向往“看破放下自在随缘念佛,真诚清净平等正觉慈悲”的境界,倘若患者触摸到“无我”的真实境界时,躁狂与抑郁将永远成为过去。总之,面对躁郁,我们正视疾病、听从医嘱、戒除邪淫、锻炼身体、念佛诵经,这些措施将会使你在不知不觉中摆脱药物,走出躁郁、远离躁郁、治愈躁郁,走向光明,还你一个美好人生。“菩提本无树,明镜亦非台,本来无一物,何处惹尘埃”,吾自虚空来,身心皆如来,本来无躁郁,般若心自在!

    问题一:什么叫双向情感障碍 双相情感障碍”也称躁郁症,是一种情感性疾病。指既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍,是一种发作性、反复性的终生疾病。“双相情感障碍”的特征是剧烈的心境摇摆,患者有33%的时间是处于抑郁状态,11%的时间是处于躁狂状态。处于心境低沉“空虚”的特殊时期(会有无望或悲观的感觉),往往伴有多种植物神经系统紊乱的症状。

    有60%的患者20岁以前就已出现双相障碍症状,但很多时候“双相情感障碍”容易被延误诊断,心境不一致的患者经常被误诊为精神分裂症。由于轻躁狂发作易被忽视,致使单相抑郁成为最常见的误诊原因。实际上,行为冲动、思维奔逸常常预示着有“双相情感障碍”的发生。

    问题二:什么是双相情感障碍?如何治疗 双相障情感碍属于心境障碍的一种类型,指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。

    治疗方法包括药物治疗和物理治疗。并且配合心理疏导和干预。

    问题三:双向情感障碍是什么意思? 双相障碍属于心境障碍的一种类型,指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。研究发现,躁狂发作前往往有轻微和短暂的抑郁发作,所以多数学者认为躁狂发作就是双相障碍,只有抑郁发作的才是单相障碍。DSM-IV中将双相障碍分为两个亚型,双相I型指有躁狂或混合发作及重性抑郁发作,双相II型指有轻躁狂及重性抑郁发作,无躁狂发作。值得注意的是,双相抑郁未引起临床医生足够重视,有报道37%的双相抑郁患者被误诊为单相抑郁,长期使用抗抑郁药治疗,从而诱发躁狂、快速循环发作,使发作 率增加。

    又称

    双相情感障碍

    英文名称

    bipolardisorder,BP

    英文别称

    Bipolaraffectivedisorder

    就诊科室

    精神心理科

    常见症状

    抑郁发作,躁狂发作,混合发作

    病因 听语音

    双相障碍病因未明,生物、心理与社会环境诸多方面因素参与其发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面;与双相障碍关系密切的心理学易患素质是环性气质。应激性生活事件是重要的社会心理因素。然而,以上这些因素并不是单独起作用的,目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在双相障碍发生过程中具有重要的影响。

    临床表现 听语音

    双相障碍的临床表现按照发作特点可以分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作。

    1.抑郁发作

    双相抑郁发作与单相抑郁发作的临床症状及生物学异常相似而难以区分,双相抑郁因表现不典型往往被忽视。正确诊断双相抑郁障碍是合理治疗的前提。两者的治疗方案及预后转归存在明显差异,两者的差异主要表现在:

    (1)人口学特征 ① 单相抑郁女性患病率几乎是男性的2倍,但在双相障碍患者中 差异不明显;②年龄 双相障碍平均发病年龄为30岁,单相抑郁症为40岁,前者明显早于后者,尤其是25岁以前起病的 抑郁是双相抑郁的重要预测因素;③家族史 家系调查和双生子研究已经证实双相障碍的家族聚集性,与单相抑郁相比,双相障碍(尤其是双相I型)患者的家系传递与遗传因素的关系更密切。

    (2)抑郁发作的特征 ①病程特点 与单相抑郁相比,双相抑郁起病较急,病程较短,反复发作较 繁;②症状特征 双相抑郁区别于单相抑郁的症状特征包括情绪的不稳定性、易激惹、精神运动性激越、思维竞赛/拥挤、睡眠增加、肥胖/体重增加、注意力不集中、更多的 观念和共病焦虑及物质滥用(烟草、酒精、 等)。

    2.躁狂发作

    (1)心境高涨 自我感觉良好,整天兴高采烈,得意洋洋,笑逐颜开,具有一定的感染力,常博得周围人的共鸣,引起阵阵的欢笑。有的患者尽管心境高涨,但情绪不稳,变幻莫测,时而欢乐愉悦,时而激动暴怒。部分患者则以愤怒、易激惹、敌意为特征,甚至可出现破坏及攻击行为,但常常很快转怒为喜或马上赔礼道歉。

    (2)思维奔逸 反应敏捷,思潮汹涌,有很多的计划和目标,感到自己舌头在和思想赛跑,言语跟不上思维的速度,言语增多,滔滔不绝,口若悬河,手舞足蹈,眉飞色舞,即使口干舌燥,声音嘶哑,仍要讲个不停,信口开河,内容不切实际,经常转换主题;目空一切,自命不凡,盛气凌人,不可一世。

    (3)活动增多 精力旺盛,不知疲倦,兴趣广泛,动作迅速,忙忙碌碌,爱管闲事,但往往虎头蛇尾,一事无成,随心所欲,不计后果,常挥霍无度,慷慨大方,为了吸引眼球过度修饰自己,哗众取宠,专横跋扈,好为人师,喜欢对别人颐指气使,举止轻浮,常出入娱乐场所,招蜂引蝶。

    (4)躯体症状 面色红润,双眼炯炯有神,心率加快,瞳孔扩大。睡眠需要减少,入睡困难,早醒,睡眠节律紊乱;食欲亢进,暴饮暴食,或因过于忙碌而进食不规则,......>>

    问题四:什么是双相情感障碍? 同性生理障碍,双性皆为对两性都有情感,当一双性取向的人同时面对一男一女事却都产生了情感,因为对性取向没有明确的欲求,面对男女双性时便难以下决定,本人所知这就是属于双向情感障碍中的一种“双性性情感智障心态”,医学来说应列入病态“应取向缺陷”。

    问题五:什么是双向情感障碍症?有什么危害?和双重性格有什么区别? 另一个名字是狂躁抑郁症,是情感性精神病的一种,病发时有狂躁和抑郁两种情感轮流替换. 躁狂抑郁性精神病先兆 躁狂抑郁性精神病为情感障碍性精神病。早期先兆为双向性性格变异,多呈循环特点,情感变化经常不明原因地“两极分化”……如发展为进行性的、典型性的情感两极分化,则宣告本病的序幕已经徐徐拉开…… 一、概述 本病是以躁狂或忧郁的反复发作和交替发作为特征的精神病,主要特征为情感障碍,故又称情感性精神病。发作可呈双向性,亦可呈单向性,躁狂症的特征是兴奋的、激动的、乐观的、情感高张,抑郁型恰恰是另一极端、其特点是忧郁的、悲观的、沉静的、情感低落的。 因二者可交替发病,故该病又称循环性精神病,全程中,有的以躁狂型为主,有的以忧郁型为著,一个阶段化悲为喜,一个阶段又转喜为忧。本病以情感低落、思维迟缓和运动抑制为三大特征,并呈躁狂、抑郁交替发病。 二、躁狂抑郁性精神病先兆的临床意义 (一)躁狂型先兆 病情性格多呈循环特点,即兴奋性病前性格与抑制性病前性格相交替。 1.早期先兆 本病以失眠、头痛、烦躁、易兴奋激动、话多,以及无原因的、持续性的、高涨的兴奋激动为先兆。 阻截治则 以平肝解郁、养心涤痰为原则,方宜龙胆泻肝汤合涤痰汤:龙胆草、山栀、黄芩、柴胡、生地、车前子、木通、泽泻、茯苓、法半夏、枳实、竹茹、胆南星、生姜、菖蒲。 2.典型征兆 以无原因的、持续的兴奋躁动、活跃乐观为典型征兆。即“情感高张、思维奔逸、意志增强”为三主征,无幻觉、妄想,本能亢进(食欲、 *** )。 3.处理 以平肝泻心、豁痰开窍为原则,凡邪壅上焦的以瓜蒂散或莱菔子涌吐痰涎。服法:瓜蒂(炒黄)、赤小豆各等分,研细为末和匀,每服0.6~3克,不吐者,以翎毛探喉,但只能用于实证。湖北省沙市精神病院,用莱菔子30~50克,为末温水调服,比瓜蒂散平稳。邪阻下焦皆可酌情选用泻心汤:大黄、黄连、黄芩,控涎丹、龙胆泻心汤、防风通圣散、涤痰汤、温胆汤、礞石滚痰丸、白金丸、朱砂白金丸。发作后、休止期又须以养心阴、益心气、舒肝解郁为辅。 (二)抑郁型先兆 1.早期先兆 无重大原因的进行性忧抑、悲伤、孤癖、消极迟顿,为该病早期先兆症状。 阻截治则 宜舒郁豁痰、化瘀开窍,方予逍遥散:柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、薄荷、生姜、甘草或柴胡疏肝散:柴胡、白芍、川芎、香附、枳壳、陈皮、甘草,酌加化瘀开窍涤痰之品,如桃仁、丹皮、菖蒲、郁金、竹沥、牙皂(一次量,半克)。女性患者伴有经闭者,可用桃仁承气汤,大黄牡丹皮汤化瘀通经开郁。属阳虚者,可酌用壮阳 *** 法,方用起抑饮羊藿、仙茅、仙灵脾、甘草。 2.典型征兆 从忧郁、悲伤,发展至悲观失望,消极低落,自罪妄想,甚至 或木僵,即所谓“情感低落、思维迟缓、意志减退”三主症。 3.处理 以涤痰疏郁、化瘀开窍、壮阳兴奋的原则,方宜涤痰汤加味:茯苓、法半夏、橘红、枳实、竹茹、胆南星、菖蒲、郁金、远志、牙皂、细辛、苏合香丸、三圣散:瓜蒂、防风、藜芦、控涎丹:甘遂、大戟、白芥子。阳气虚的用壮阳 *** 法,予起抑饮化裁:附子、干姜、细辛、牙皂、菖蒲、郁金、仙茅、仙灵脾、鹿角霜、壮阳汤:巴戟天、淫羊藿、陈皮、黄芪、附子、肉桂、干姜、党参、熟地、仙茅、龟板、砂仁、甘草。有瘀象的酌加活血化瘀之品,如丹参、桃仁、三棱、莪术等。 第五节 神经官能症先兆 神经官能症为大脑非器质性疾患,主要病理为兴奋与抑制失调。由于患者的自知力较强,愿意积极就医,因此客观上对本病的早期诊治有利。体质预报,所谓神经质,具有超早期先兆意义,本病主要特点为躯体症状大于精神症状,故先兆信号首先来自躯体方面的不适…… 神......>>

    问题六:什么是双极情感障碍? 双相情感障碍,又称躁狂抑郁症,是一种涉及一次或多次严重的躁狂和抑郁发作的疾玻这种疾病使人的情绪摇摆于极度高涨和悲伤失望之间,在这两种状态之间会存在情绪正常的时间。在美国,有两百万以上的人受到双相情感障碍的困扰。

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